Evaluation de risque de candidémie chez les enfants de moins d'un an présentant des signes cliniques de candidose par calcul de l'index de colonisation

CaHReF 20116, Yaoundé Conges hall, 23 – 26 August 2016 , PL059

La candidose est une infection fongique causée par des levures du genre Candida. Ce dernier est un champignon endosaprophyte commensal du tube digestif et des muqueuses qui, sur un terrain prédisposé, peut devenir pathogène. Candida saprophyte peut devenir pathogène et se disséminer dans l’organisme. Le foyer principal est le plus souvent cutanéo-muqueux, puis une dissémination hématogène peut survenir, entraînant une candidose disséminée ou candidémie. Chez le nouveau-né, sujet particulièrement fragile, la candidémie constitue un risque important de mortalité, et sa prévision peut se faire à partir de l’index de colonisation. L’objectif du présent travail est donc de relever le risque de candidémie chez les enfants de 0 à 12 mois de la Fondation Chantal Biya (FCB) en se servant du calcul de l’index de colonisation.Les patients recrutés à la FCB au cours des mois de juin à novembre 2015, venus en consultation pédiatrique ou hospitalisés, présentaient au moins un signe clinique de candidose, soit un muguet buccal, soit un érythème candidosique du siège.L’isolement des souches s’est fait suite au diagnostic mycologique, incluant examen direct, culture, et l’identification au travers de la galerie RapID Yeast Plus System de REMEL. L’antifongigramme des isolats obtenus s’est fait par la méthode de diffusion en milieu gélosé à partir des disques de papiers. Le calcul de l’index de colonisation s’est fait par la formule nombre de sites colonisés/nombre de sites prélevés.Ce travail a permis la mise en évidence de 75 souches de C.albicans, 12 de C. dubliniensis, 5 de C.lusitaniae, 5 de C.parapsilosis et 4 de C. famata. Pour ce qui est de l’antifongigramme, les souches étudiées ont été sensibles à 79,21% à l’Amphotéricine B et la Nystatine et résistantes à 7,92% au Kétoconazole, 7,92% à la Miconazole, 18,81%, à l’Itraconazole, 9,90% au Fluconazole. Le calcul de l’index de colonisation pour chaque patient a permis d’obtenir une moyenne de 65,47% de patients dont l’IC était ≥ 0,5 et 34 ,53% de bébés dont l’IC était compris entre 0,25 et 0,33.L’indice de colonisation des enfants venus en consultation à la FCB est élevé, traduisant ainsi le risque pour ces enfants de développer une

Candida, Candidémie, Signes cliniques, Index de colonisation