Surveillance clinique des infections du Site Opératoire à l'Hôpital Régional de Ngaoundéré (Cameroun)

CaHReF 2016, Yaoundé Conges hall, 23 – 26 August 2016 , PL165

Les infections du site opératoire (ISO) sont une des principales causes de mortalité et de morbidité en chirurgie, elles sont responsables des dépenses supplémentaires en santé. Cependant, leur incidence au Cameroun est moins connue. L’objectif principal était d’estimer le taux d’ISO et ses facteurs associés à l'Hôpital Régional de Ngaoundéré, l’objectif secondaire était d’évaluer les connaissances des soignants sur la prévention des ISO.

Tous les patients opérés entre le 1er mars et 30 juin 2014 au bloc opératoire des services de gynécologie-obstétrique et de chirurgie générale de cet hôpital de 150 lits, ont été prospectivement inclus dans une surveillance active. Les patients étaient suivi durant et après leurs séjour à l’hôpital et ceci jusqu’à 30 jours post-opératoire. Les ISO étaient observés cliniquement. L’incidence des ISO a été estimée, une régression logistique multivariée a permis de mettre en évidence les facteurs indépendants d’ISO.

Au total, 75 patients ont été suivi pendant 30 jours chacun, parmi-eux 23 ont présentés des ISO, dont 14 (60,9%) ISO superficielles, 8 (34,8%) profondes ou d’organe et 1 inconnue. Le taux d’ISO était de 30,7% ([IC95%] : 21,0%-41,8%). Parmi les infectés, 34,8% (n=8) ont été diagnostiqués après leur sortie de l’hôpital, 10% ont subi une ré-intervention, 80% ont été pris en charge avec des pansements et 10% avec d’autres traitements. La mortalité toutes causes était de 9,3%. Les facteurs significativement indépendamment associés au risque d’ISO étaient le score ASA≥2 (odds ratio ajusté [ORa]=8,15 ; IC 95% : 2,19-30,29 ; p=0,002) et le rasage sur table (ORa=5,84 ; IC 95% : 1,47-23,20, p=0,012) ; la réalisation d’une douche pré-opératoire était associée à une réduction du risque d’ISO de 75% (ORa=0,25 ; IC 95% : 0,05-1,30 ; p=0,099). L’évaluation du niveau de connaissance des personnels infirmiers a montré une insuffisance dans la connaissance et pratique de la prévention des ISO en pré- et post-opératoire.

L'incidence des ISO etait élevée dans cet hopital. La mise en place de séances d’information et d’action de préventionciblées sur la généralisation de la douche pré-opératoire et sur les pratiques de rasage devrait permettre de réduire le risque d’ISO.

Infection du Site Opératoire, Surveillance clinique, Ngaoundéré