Évolution des marqueurs CD4/CD8 et des transaminases, en milieu pédiatrique en fonction du protocole antirétroviral

CaHReF 20116, Yaoundé Conges hall, 23 – 26 August 2016 , PL128

Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est une priorité sanitaire d’envergure mondiale. Le Cameroun compte environ 13,8% d’enfants de moins de 15ans sous thérapie antirétrovirale Cependant, l’administration prolongée de cette thérapie présente quelques effets néfastes pour certains organes tels que la néphrotoxicité, l’hépatotoxicité.... ; ce qui nécessite une surveillance périodique entre autre de la fonction hépatique parallèlement à la réponse immunitaire en terme de lymphocytes TCD4.

Cette étude visait à évaluer la reconstitution immunitaire et la tolérance hépatique des enfants sous traitement ARV depuis au moins 12 mois.

Une étude rétro-prospective, longitudinale à visé analytique, a été menée de Janvier 2015 à Mai 2015, chez 72 les enfants âgés de 1 à 15 ans sous traitement ARV et suivi au centre mère et enfant de la fondation Chantal Biya. Le dosage du taux de transaminases s’est fait par spectrophotométrie et des CD4/CD8 par cytométrie de flux sous clairance éthique (N° 2015/10/648/CE/CNERSH/SP).

L’âge moyen des enfants était de 5,49±1ans. Le taux d’ALAT marqueur spécifique des lésions hépatiques était élevé chez 25%(5/20)d’enfants sous protocole de première ligne à 12 mois, contre 3,85%(2/52) chez les enfants en deuxième ligne. Nous remarquons que 20%(4/20) d’enfants ont un taux d’ASAT élevé en première ligne contre 15,30%(8/52) en deuxième ligne après 12 mois de traitement. Le taux de CD4 ne variait pas considérablement chez les patients en première ligne de traitement quel que soit l’âge. Cependant chez les patients sous première ligne de traitement, le raportCD4/CD8 est bas chez 18,75%(3/16) enfants âgé de 5 à 8ans. Ce rapport chute pourtant à M6 pour atteindre 6,25%(1/16) Le taux de CD4 en dessous du seuil (<750 Cellules/mm3) observé chez les enfants âgé de 2 à 4ans sous protocoles de deuxième ligne passe de 5%(5/20) à l’initiation à (2/20) après 12 mois.

cette évaluation de la réponse immunitaire et de la tolérance hépatique montre que, bien que la réponse immunitaire soit bonne chez la majorité des enfants, le risque d’hépatotoxicité demeure.

Enfants ; TARV; Transaminases ; Réponse immunitaire ; CME-FCB