TITRE

Variabilité de la Réponse Post-Vaccinale Pédiatrique contre le Virus de l´Hépatite B en fonction de l´Exposition au VIH à Yaoundé, au Cameroun.

AUTEURS

Esther Anne Njom Nlend ;Philippe Salomon Nguwoh ; Christian Taheu Ngounouh ; Roger Somo Moyou ; Vittorio Colizzi ; Joseph Fokam

REFERENCES

CaHReF 2016, Yaoundé Conges hall, 23 – 26 August 2016 , PL007

EMAIL
christiangounouh@yahoo.fr
ABSTRACT

Avec l’introduction en 2005 du vaccin contre l’hépatite B dans le Programme Elargi de Vaccination (PEV), il serait nécessaire de suivre la réponse post vaccinale pour s’assurer d’une protection vaccinale efficace, tenant compte des disparités pédiatriques contextuelles. Dans un contexte à forte endémicité du VIH, notre objectif visait à évaluer la réponse post-vaccinale pédiatrique en fonction de l’exposition et l’infection verticales au VIH.
Une étude prospective et comparative a été menée chez 82 enfants âgés de 6-59 mois à l’unité pédiatrique de la Caisse National de Prévoyance Sociale à Yaoundé-Cameroun: 28 non-exposés, 29 exposés/non-infectés, 25 infectés au VIH. La réponse post vaccinale a été évaluée par un test d’ELISA quantitatif anti-HBs; avec toute valeur de p<0.05 considérée statistiquement significative. La clairance éthique et le consentement éclairé (Référence: Nº2014/001/EC-CHE) ont été obtenus.

La réponse post-vaccinale était de 80,49% en générale mais avec seulement 45,12% de réponse protectrice (anti-HBs ≥10IU/L). La réponse protectrice était retrouvée chez 60,71% des non-exposés au VIH, contre 51,72% et 20% chez les exposés/non-infectés et infectés au VIH, respecti vement, p=0,041. Une baisse statistiquement significative de la réponse protectrice a été observée avec l’âge: 6 mois (67,65%) à 41 mois (0%), p=0,012, avec une diminution de moitié avant 24 mois d’âge (58,33%) comparés aux plus âgés (26,47%), p=0,007. L’allaitement maternel exclusif n’a démontré qu’un léger impact mais non-significatif sur la réponse post-vaccinale (47,67% [21/45] contre 43,24% [16/37]) comparée aux allaitements mixte (n=15) et artificiel (n=22); p=0,757.
Le vaccin contre le virus de l’hépatite B procure un faible taux de protection efficace chez tous les enfants, particulièrement chez ceux verticalement exposés ou infectés par le VIH. Assurer un vaccin précoce des enfants et des stratégies adaptées ou spécifiques sur terrain VIH, favoriseraient une protection pédiatrique efficace à long terme dans les pays du Sud.

MOTS CLES

Pédiatrique ; exposition verticale ; VIH ; Hépatite virale B ; réponse post-vaccinale.